以下の条件で自己負担額を計算します。

・加入者ごと
・暦月ごと（診療月の違うものは合算できません）
・同一病院、診療所ごと
・入院・通院・歯科ごと（院外処方せんによる調剤分は足します。）
・診療科が複数ある病院では、診療科ごと

対象となるものは以下のとおりです。

・保険診療の対象となる医療費
（入院時の食事に係る標準負担額や差額ベッド代など保険診療の対象外となるものは除かれます。）
・【７０歳以下の方】上記で計算した額がそれぞれ２１，０００円以上のもの
・【７０歳以上の方】上記で計算した全ての自己負担額

	自己負担限度額
上位所得者世帯 （注1）	１５０，０００円＋（医療費総額−５００，０００円）×１％ （多数該当（注３）　８３，４００円）
一般世帯	８０，１００円＋（医療費総額−２６７，０００円）×１％ （多数該当　４４，４００円）
低所得者世帯 (注２）	３５，４００円 （多数該当　２４，６００円）

		（1） 個人単位・外来	（2） 世帯単位・入院
現役並み所得者世帯 （注1）		４４，４００円	８０，１００円＋（医療費総額− ２６７，０００円）×１％ （多数該当　４４，４００円）
一般世帯		１２，０００円	４４，４００円
住民税 非課税世帯	低所得者2 （注2）	８，０００円	２４，６００円
	低所得者1 （注3）		１５，０００円

　保険証、高齢受給者証（７０歳以上の方）、領収書、支給額振込先（郵便局以外）を用意され、天塩町役場住民課保険衛生係又は雄信内支所窓口で申請してください。
　病院などからの診療報酬明細書を確認した後に支払いますので、診療月から３〜４ヶ月後の支給となります。
　病院などからの請求額が国民健康保険団体連合会の審査や内容に疑義があったときの再審査により減額された場合、支給額が少なくなることがありますのでご了承願います。

　自己負担額が著しく高いなど、その支払が困難な方には町が直接、病院などに高額療養費分を払い込む方法（委任払い）があり、自己負担限度額の支払だけで済む場合があります。その際には医療機関へご相談願います。（医療機関によっては利用できない場合があります。）